Tout sur l'augmentation mammaire

Si vous sortez et demandez à dix hommes à quoi sert la chirurgie plastique, beaucoup vous répondront sans hésitation: «Augmenter les seins des femmes». Cette logique n'est pas accidentelle: la civilisation humaine, qu'elle le veuille ou non, est intrinsèquement patriarcale, c'est-à-dire que les hommes dominent presque partout. Le buste pour eux est la partie la plus attrayante du corps féminin.

Par conséquent, les femmes des temps anciens, afin de faire une impression plus forte sur la moitié forte de l'humanité, ont imaginé différentes façons de rendre leurs seins plus proéminents. Au départ, il s'agissait de vêtements aux décolletés plongeants, puis de sous-vêtements, ce qui crée des effets optiques bénéfiques. Mais c'étaient toutes des mesures temporaires et les femmes voulaient quelque chose de permanent ou du moins durable.

Seul le développement de la chirurgie plastique a aidé les femmes à vraiment regarder selon leurs propres souhaits et à répondre aux normes de beauté externes fixées par les hommes. En 1889, il s'est passé quelque chose dont des millions de belles femmes à travers le monde ont rêvé: une méthode d'augmentation mammaire artificielle a été inventée, qui est devenue plus tard connue sous le nom d'endoprothèse des glandes mammaires (du grec "endon" - "interne" et "prothèse "-" addition, adhésion ").

Le premier matériau utilisé pour l'augmentation mammaire était la paraffine, initialement appelée cire de pétrole, car elle était fabriquée à partir de ce liquide inflammable. Au cours des premières décennies du siècle dernier, la médecine esthétique a testé de nombreux matériaux qui conviendraient aux stents: perles d'ivoire et de verre, polyéthylène et polyuréthane, mousse de polyester, et bien plus encore. Tout cela a eu de tristes conséquences.

Ce n'est qu'en 1961 que deux chirurgiens plasticiens américains de Houston, Thomas Cronin et Frank Gerow, fabriquent et utilisent les premiers implants en silicone lors d'une intervention chirurgicale, véritable avancée en médecine esthétique. Mais il a fallu plus d'un demi-siècle avant que les implants de cinquième génération soient inventés au milieu des années 1990. Ils se distinguent par des caractéristiques physico-chimiques améliorées: ils sont plus denses et plus fiables, le gel qui les remplit a une résistance élevée, donc ne s'infiltre pas à travers la coque.

Les étapes de l'opération

L'endoprothèse des glandes mammaires étant une intervention chirurgicale assez sérieuse, elle n'est réalisée que sous anesthésie générale. Tout au long de l'opération, à l'aide de moniteurs spéciaux, tous les signes vitaux du corps sont surveillés: tension artérielle, fréquence cardiaque, degré de saturation en oxygène dans le sang, etc.

Avant l'opération, le chirurgien applique une marque avec un marqueur spécial, selon lequel l'accès chirurgical est ensuite effectué. Les incisions sont généralement faites de manière à ce que les cicatrices postopératoires soient peu visibles. Le choix de l'accès chirurgical dépend de plusieurs facteurs déterminants. En particulier, ce sont:

• position (haute, moyenne ou basse) des glandes mammaires sur la paroi thoracique;
• la présence ou l'absence de prolapsus mammaire - ptose et son degré (il y en a trois);
• caractéristiques de la peau: épaisseur et élasticité, présence de vergetures;
• Caractéristiques anatomiques des grands muscles pectoraux, du sternum et des côtes.

Une poche (lit) est alors formée pour placer les implants. Il peut être situé sous le muscle grand pectoral, sous la glande mammaire, ou une option combinée est effectuée. La première méthode est utilisée plus fréquemment car elle fournit un résultat plus stable.

Une fois les implants placés, la plaie est suturée. Pour obtenir le meilleur effet cosmétique, des sutures cosmétiques intradermiques sont appliquées à l'aide d'un matériau de suture résorbable moderne ou d'une colle médicale spéciale. Un vêtement de compression est ensuite placé sur le patient pour empêcher le déplacement des implants et la croissance d'un œdème tissulaire postopératoire. Pendant plusieurs heures après l'opération, la patiente reste dans la salle de rééducation, où le personnel médical surveille son état.

En général, l'opération du stent de la glande mammaire prend de 40 minutes à une heure et demie. Parfois, cela prend plus de temps en fonction de la technique chirurgicale utilisée et d'autres facteurs. Par exemple, le désir de la patiente d'agrandir ses seins de plusieurs tailles en même temps. De plus, si vous avez déjà subi une chirurgie de reconstruction mammaire après une blessure ou un cancer du sein, la procédure peut être plus difficile et prendre plus de temps.

Méthodes de fonctionnement

Il existe quatre principaux types d'approches chirurgicales utilisées dans le monde.

1. Sous-mammaire (sous la glande mammaire).
   Cette méthode consiste à couper la peau juste en dessous du sein (au niveau du pli sous-mammaire), ce qui, en présence d'un pli bien formé, rend les incisions peu visibles. Dans d'autres cas, cet accès n'apporte pas de bénéfices cosmétiques suffisants. Les avantages de cet accès incluent le fait que lors de son utilisation, le tissu mammaire n'est pratiquement pas affecté.
2. Périaréolaire.
   Avec cette approche, l'incision est située le long du demi-cercle inférieur de l'aréole, au bord de la peau d'aréole pigmentée et de la peau non peinte. De ce fait, après quelques mois, la cicatrice postopératoire devient presque indiscernable. Dans ce cas, le tissu mammaire est séparé dans la partie inférieure. Cela n'interfère en aucun cas avec la capacité d'allaiter à l'avenir et, contrairement aux idées fausses courantes, ne réduit pas la sensibilité des mamelons après l'opération.
3. Axillaire (axillaire).
   Cette version de l'approche chirurgicale consiste à pratiquer une incision dans l'aisselle. Cela n'affecte pas non plus le tissu mammaire. L'utilisation de la méthode est plus justifiée lorsque la taille initiale est très petite et que le pli mammaire n'est pas formé. Dans d'autres cas, il a des limites. Pour l'accès axillaire, un équipement vidéo endoscopique est nécessaire. Il vous permet d'effectuer l'opération de manière plus sûre et moins traumatisante, compte tenu de l'éloignement de l'incision de la zone opératoire.
4. Transumbilical.
   C'est une technique rarement utilisée. Cela implique de placer un implant par une incision dans la région ombilicale. Par conséquent, seul un implant rempli de solution saline peut être placé. Tout d'abord, le couvercle de l'implant est installé, puis il est rempli. Ces stents mammaires ne sont pratiquement pas utilisés, car, comme l'expérience l'a montré, les implants en silicone peuvent obtenir un résultat plus stable, en tenant compte de toutes les nuances d'un cas particulier.

Le choix final de la méthode de pose de l'implant et de l'accès chirurgical dépend des caractéristiques de chaque patient, et seule une approche individuelle sélective de chaque cas peut aboutir au résultat le plus esthétique.

Se préparer à la chirurgie

Avant de commencer à se préparer à l'opération, le patient doit interroger le chirurgien plasticien sur tous les aspects de la procédure prévue: le type d'implant, le fabricant, la disponibilité et la durée de la garantie, la forme, le type de coque et le remplissage. Les plus courants dans le monde aujourd'hui sont les implants en silicone avec un revêtement texturé et un gel de silicone à mémoire de forme.

Il existe différents types de plombages d'implants.

• liquide de silicone, de consistance similaire à l'huile végétale;
• gel cohésif de silicone standard (la cohésion est le lien entre les molécules d'une substance, qui détermine sa force), qui ressemble à la gélatine en consistance;
• gel de silicone à haut degré de cohésion, de consistance similaire à la confiture;
• gel de silicone "soft touch" (de l'anglais "soft touch") - douceur accrue;
• solution saline, de consistance similaire à un sac rempli d'eau;
• huile de soja, de consistance similaire à celle du premier remplissage.

Chaque garniture a ses propres avantages et inconvénients. Par exemple, un gel hautement cohésif conserve bien sa forme avec un haut niveau de projection, mais est plus dense au toucher. La solution saline rend le sein aussi lisse et naturel que possible, mais il ne conserve pas sa forme. 8 à 10 mois après le début de l'utilisation, la formation de cristaux de sel peut commencer, ce qui peut percer la coquille.

De plus, il existe un effet de "gargouillis", qui ne convient pas non plus à tous les patients.
Il existe une autre façon d'agrandir les seins sans utiliser de matières étrangères. Il s'agit de l'introduction des cellules graisseuses: lipofilling ou lipomodelling. Cette méthode a été proposée relativement récemment, en 2004, bien que des expériences similaires aient été menées depuis la seconde moitié du XXe siècle. Cependant, au cours de ces années, l'implantation de graisse n'a pas donné d'effet positif, car le corps l'a absorbée rapidement.

Aujourd'hui, les chirurgiens plasticiens ont appris à traiter les cellules graisseuses de manière à ce que l'effet de leur introduction dure plus longtemps. Malgré cela, après un an et demi, jusqu'à 60% du volume de tissu transplanté est absorbé, il sera donc nécessaire de répéter l'opération. Par conséquent, contrairement aux implants en silicone, le lipofilling est une mesure temporaire.

Avant la chirurgie d'augmentation mammaire, la patiente devra subir un examen médical complet pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications médicales et pour minimiser les risques possibles. Va inclure:

• tests sanguins: cliniques et biochimiques, coagulation, facteur de groupe et Rh, VIH, syphilis et marqueurs de l'hépatite C et B;
• analyse d'urine générale.

De plus, une mammographie ou une échographie des glandes mammaires, une radiographie pulmonaire ou une fluorographie, un électrocardiogramme, une échographie des veines des membres inférieurs seront nécessaires. De plus, lors d'une consultation avec un chirurgien plasticien, le patient doit être informé de toutes les maladies existantes, des opérations précédentes, des réactions allergiques, ainsi que des médicaments qu'il prend, y compris les compléments alimentaires.

En outre, avant l'opération, vous devrez arrêter de fumer et de boire de l'alcool au moins deux semaines avant l'opération, car le premier a un effet négatif sur la guérison et le second n'est pas associé à des antibiotiques, qui sont prescrits à des fins prophylactiques dans le période postopératoire.

En outre, chaque femme qui planifie une mammoplastie doit savoir et prendre en compte le fait que la planification d'une grossesse est hautement indésirable dans l'année suivant l'opération. Le fait est que les changements des taux hormonaux au début de la période postopératoire et au début du processus de lactation (formation de lait maternel) peuvent affecter les implants mammaires de la manière la plus imprévisible.

Les contre-indications à la réalisation d'une arthroplastie mammaire sont:

• grossesse;
• Diabète;
• maladies endocriniennes et auto-immunes sévères;
• violation de la coagulation du sang;
• maladies des glandes mammaires (y compris les masses), nécessitant une observation par un oncologue;
• exacerbation des maladies chroniques existantes;
• les maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, qui sont une contre-indication à l'anesthésie générale;
• moins de 18 ans;
• moins de six mois après l'arrêt de l'allaitement.

Rééducation après chirurgie

Le rétablissement complet après le remplacement mammaire se produit en quelques mois. Cette période peut être divisée en plusieurs étapes principales.

Au cours des 3-4 premiers jours après l'opération, le patient peut ressentir une gêne: lourdeur et sensations de claquement dans la zone des grands muscles pectoraux. Ils arrêtent de prendre des analgésiques prescrits par le médecin traitant. Le quatrième jour, ces manifestations disparaissent généralement.

Un œdème des tissus mous est probable dans la zone d'opération. Parfois, il dure plusieurs semaines et se propage à l'abdomen. Ce sont des manifestations courantes et ne devraient pas être préoccupantes.

Les mouvements de la main pendant les 24 à 48 premières heures après la procédure seront limités.

Pendant la première semaine, ne conduisez pas. À ce stade, il est préférable de garder les vêtements aussi confortables et faciles à enlever que possible.

Vous devez limiter au maximum l'activité physique. Cependant, le repos au lit n'est pas du tout nécessaire. Il est également fortement recommandé d'éviter la consommation de nicotine et d'alcool.

Une semaine après la chirurgie, vous pouvez conduire une voiture, mais seulement si vous ne prenez aucun analgésique qui affecte gravement la motricité. Il est important de vérifier auprès de votre chirurgien avant de reprendre le volant.

Si votre travail n'est pas associé à une activité physique intense, il est alors possible de retourner au travail dans une semaine. Cependant, il faudra quand même éviter de soulever des objets lourds (plus de 4-5 kg) et s'abstenir de toute activité physique excessive.

Un mois après la chirurgie, votre médecin vous permettra probablement de reprendre un exercice léger. Cependant, la plupart des chirurgiens ne recommandent toujours pas d'exercer un impact important sur le haut du corps pendant cette période, en particulier les muscles pectoraux majeurs. Un exercice cardiovasculaire léger est possible sans courir ni nager. À cette époque, vous commencerez à voir les résultats de l'augmentation mammaire. Les seins commenceront à s'affaisser à leur position naturelle et prendront une forme plus naturelle. Cependant, gardez à l'esprit que ce processus peut prendre plusieurs mois. 4 semaines après la chirurgie, les vêtements de compression sont généralement retirés et les soutiens-gorge peuvent être portés sans armatures ni push-up.

Quelques mois après la chirurgie, vous pourrez voir si les résultats sont ceux attendus. Quant aux cicatrices, elles continueront de s'estomper progressivement avec le temps et de se fondre dans la peau environnante. Ils devraient devenir pratiquement invisibles d'ici un an s'ils sont correctement entretenus. Deux ou trois mois après l'opération, le sein devient plus mou, acquiert la consistance d'une glande mammaire naturelle, puis chaque mois il devient de plus en plus doux. Après trois mois, vous pouvez commencer des exercices plus intenses du haut du corps.

Il existe quelques autres conseils postopératoires que vous pouvez utiliser pour accélérer votre récupération:

• évitez de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang;
• humidifiez vos seins régulièrement pour éviter les vergetures;
• supprimer le désir d'enlever les bandages et voir les progrèsCela peut entraîner une infection.
• Donnez à vos implants le temps de «s'installer»: au début, ils auront un aspect artificiel, avec un pôle supérieur surchargé, mais progressivement ils prendront une forme de larme naturelle;
• assurez-vous de vous reposer suffisamment, car cela accélère le processus de récupération;
• évitez de porter des vêtements serrés, en particulier ceux qui vous obligent à lever les bras lorsque vous les enfilez;
• pendant un mois après l'opération, il vous suffit de dormir sur le dos! Vous ne pouvez pas dormir sur le côté et encore plus sur le ventre. Dans les premiers jours, il sera plus facile de dormir avec des oreillers sur le dos;
• si vous ressentez une douleur intense, un œdème asymétrique ou si le bandage est mouillé, consultez immédiatement un médecin;
• Ne vous inquiétez pas si vous ressentez une augmentation ou une diminution de la sensibilité des mamelons après la chirurgie - c'est normal.
• les sensations à droite et à gauche peuvent ne pas être les mêmes; Ce n'est pas le signe d'un problème et cela arrive à presque tout le monde;
• gardez à l'esprit que la plupart des femmes peuvent allaiter après la chirurgie, mais que la production de lait peut diminuer.